刘力红
同有三和 同有健康
编者按：本文选编自刘力红老师在2024年9月22日广西图书馆《的时代意义——让中医成为大众健康的守护神》主题分享。
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为什么医圣要以“伤寒”来立论？当然有一个依据，是在《素问·热论》里：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。所谓“热病”，也就是今天常说的发烧这类的疾病，统统地（皆）归为“伤寒”。言下之意，就是我们今天看到的发烧等情况，这是一个现象，热病指的是发烧、发热一类。过去摸一摸，很热，属于热病。今天我们讲，体温升高了，超过37度的就是热，到38度了就是中热，到39度以上就是高热。在《素问·热论》里面，就把这样一些具有发烧现象的疾病统归为伤寒。
如果说热病是从现象的角度归纳的，伤寒就是从病因的角度归纳的，所以这句话很深刻地揭示出，透过热的表象，我们就可以看到它跟寒这个病因的关联。至少我们从经典，从这个角度来讲，伤寒有这样一层含义在里面。今天我们在座的，有些家里有小孩的，孩子一发烧，父母就着急了，很多就送到了急诊。尤其你到医院的儿科，特别是在流感高发期，那真是不得了。一发烧，父母就焦虑紧张。因为大部分人没有读过《伤寒论》，没有接受过伤寒的思想，都不知道“今夫热病者，皆伤寒之类也”，也就是不知道这个发烧背后的原因跟伤寒有直接的关联。所以我们到医院的结果，往往是吊针，打抗生素，然后再吃布洛芬等等退烧药。要么抗生素，要么就是抗病毒。找到中医，也得碰运气，因为看到热了，很多人就去清热。
实际上，我们从《伤寒论》的立论，或者从上面提到的《素问·热论》的那句表达，我们就能知道，绝大部分的热，它的背后都有伤寒的因，或者都跟寒有关联。我们为什么说张仲景了不起，我们的教科书上讲他奠定了辨证论治的基础。所以他为什么能深深地影响近两千年的医学？中医和西医的区别是什么，或者讲中医最大的特征是什么？就是辨证论治，整体观念。辨证论治的全称叫“辨证求因，审因论治”，浓缩后简称为“辨证论治”。展开讲，就是通过这个“证”，或者讲现象，去求证是什么原因导致的这个现象。然后把这个“因”拿掉，或者改变掉，这个“证”就没有了，这个现象就消失了。 那么以热这个现象而言，我们透过辨证，至少它的大方向我们就知道，它跟寒是有关系的。虽然它是热，但因是寒。所以当你把这个寒拿掉，这个热自然就没有了。因为导致这个现象的基础没有了，而这就是我们需要普及的一个知识，或者讲认知。
我们看到热，看到体温升高，普遍都是在现象上着手，去解决这个热，直接去清这个热。甚至用物理降温，用冰块去敷，而冰是寒性，这是不是又制造了一个因？从中医的角度来看，这是存在严重问题的，是不同意这种做法的。我们可以摆事实，讲道理。所以我们可以透过很多方法，比如说可以在发烧的初期，在厨房里用点姜、葱熬成汤，一碗喝下去把寒解了，热自然就退下去了。
实际上驱寒的方法还有很多，比如艾灸，发烧39度，在大椎上艾灸，汗一出，寒解了，烧自然就退了。再比如孩子发烧，你用手法在曲池上掐一掐，孩子感觉很疼，一哭，一挣扎就产生热了，寒就退了。 为什么受寒了会发热？这是一个机体的本能，就是用热去解寒。烧到一定程度，一出汗，烧自然就退了。
实际上现代医学也很清楚，为什么感冒发烧在一定程度上具有“自限性”，就是因为这个热实际是机体驱寒的一个手段，我们应该顺这个势。所以你看《伤寒论》，治疗发热，尤其是在发热的初期阶段，在病没有转变，性质没有变——没有转到阳明的时候，今天我们尽量少用专业术语，所服的药都属温、热。不明白的人就认为你是火上浇油了，本来已经发烧39度、40度了，还去用麻黄、桂枝，还去用这些温热性的药。
但如果你明白了《伤寒论》的原理就知道，必须要这样。因为“今夫热病者，皆伤寒之类也”，热是一个现象，导致这个现象的因是寒，所以你把这个寒解掉之后，这个热自然就没了。 发热是一个“果”，是由寒这个因造成的，这是一个因果关系。当你懂得这个因果关系，你就知道该用什么，不该用什么。所以至少我们在这个层面，对《伤寒论》有了这样一层理解后，不管是孩子发烧，还是自己发烧，就不会那么慌张，我们就有很多招儿了。
元股证券:ygzq.hk大家是否看过电视剧《后浪》？如果没有看过，我希望大家都去看一看。这部剧实际上与以往中医题材的影视作品很不同，过去大家看到的影视剧里的中医很多都是“老中医”的形象，而这部剧名字叫《后浪》，就是一群年轻人。至少这部剧在播出后，于卫视排名第一。其中有个情节，孙头头（《后浪》里面的女主角）处理一个小孩发烧，那时她还没有考医师资格，就去厨房里面搞了几包火锅调料靠谱配资，又麻又辣，用水煮了火锅汤。调料都是热性的东西，有桂、姜、花椒、辣椒，一派都是辛热的，如果没有学过《伤寒论》，可能就会认为这很“狗血”，不可能。但学了《伤寒论》你就会觉得，这是高招，厨房里的东西，随处可见，信手拈来。只要是寒，用热就可以退寒，所以就降这个体温。
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